[NYT]How DeSantis Is Trying to Lure Older Voters Away From Trump
하지만 그는 어쨌든 노력하고 있습니다.
DeSantis 씨가 2024년 대통령 선거 캠페인의 공식 출시에 가까워짐에 따라, 그는 정치적으로 영향력 있는 대규모 유권자 그룹과 조기 진출을 모색하고 있으며, 그들의 주머니 사정에 호소하고 있습니다.
그는 특히 연방 정부에 캐나다에서 더 저렴한 약품을 수입할 수 있도록 허가를 요청하는 등 플로리다에서 처방약 비용을 낮추기 위한 자신의 노력에 집중했습니다. 이번 달, 그는 마약 산업 중개인들을 규제함으로써 비용을 낮출 것이라고 말하는 법안에 서명했습니다.
“우리는 의료 서비스가 너무 비싸다고 생각합니다,”라고 팜 비치 카운티에서 법안에 서명하면서 드산티스 씨가 말했습니다. “처방약은 너무 비쌉니다.”
그는 “우리 의료 시스템에서 관료주의를 많이 볼 수 있습니다. 그리고 사람들은 이 시스템으로 돈을 벌고 있지만 실제로 시스템에 가치를 제공하지는 못합니다.”
공화당의 모금 행사에 참석하여 전국을 순회하면서, 주지사는 유세 연설에 새로운 법에 대한 대사를 추가했습니다.
약물 비용을 강조하려는 시도는 드샌티스의 주요 공화당 경쟁자가 될 트럼프 대통령이 사회 보장 및 의료 보험 제도의 구조 조정 계획을 지지했다고 공격한 데 따른 것입니다. (트럼프 대통령 자신도 과거에 비슷한 감정을 표현했습니다.)
퓨 리서치 센터에 따르면 공화당과 공화당 성향 유권자의 60% 이상이 50세 이상이라고 합니다. 노년층 유권자들은 또한 지난해 DeSantis의 압도적인 재선 승리에 힘을 실어주었습니다. 출구조사에 따르면, 그는 65세 이상의 사람들로부터 10표 중 6표를 얻었습니다.
최근 몇 년 동안 가격이 급등한 처방약 문제는 드산티스가 예비 선거에서 유리한 점 중 하나인 올해 서명한 긴 법률 목록을 홍보할 수 있는 능력을 반영합니다.
하지만 약물 비용에 대해 이야기하는 것은 또한 드산티스 씨가 후보자로서 직면할 수 있는 잠재적인 메시지 전달 문제를 보여줍니다. 자신을 정책 전문가라고 생각하는 주지사는 유권자들에게 이 주제를 구체적으로 보여주려고 노력할 때 때때로 어려움을 겪었습니다. 마약 비용은 주립 학교의 다양성 프로그램 자금 지원, 미성년자에 대한 성전환 관리 금지, 불법 이민자들이 일자리를 찾고 사회 서비스에 접근할 수 있는 능력을 제한하는 것과 같은 보수적인 이유로 그의 기반에 제공된 붉은 고기보다 훨씬 더 건조하고 복잡합니다.
그리고 그가 하루에 37개를 포함하여 매우 많은 새로운 법안에 서명하고 있기 때문에 일부 주의 깊은 플로리다 사람들조차도 약국 혜택 관리자라고 불리는 업계 간의 중개를 규제하는 법안으로 약물 비용을 낮추려는 그의 최근 시도를 알지 못합니다.
61세의 Al Salvi는 새로운 법에 대해 알고 있는 것처럼 보이는 종류의 유권자입니다. 플로리다에서 AARP와 함께 자원봉사를 하고 있는 암 생존자인 살비 씨는 올해 입법회 기간 동안 약 3건의 법안을 증언하기 위해 남부 플로리다에서 탈라하시로 갔습니다. 2019년, 그는 캐나다와 다른 나라들로부터 처방약을 수입하는 계획을 홍보하는 행사에 DeSantis 씨와 함께 나타났습니다. 하지만 그는 약국 복지 관리자들을 대상으로 하는 법에 대해 들어본 적이 없었습니다.
“도대체 그게 뭐야?” Salvi씨는 인터뷰에서 말했습니다. “약국에 갈 때마다 약사를 봅니다. 약국 혜택 담당자를 본 적이 없습니다.”
그는 “메시징의 문제는 사람들이 공급망이 어떻게 작동하는지 알아야 하기 때문에 그것을 이해하지 못할 것이라는 것입니다.”라고 덧붙였습니다
약국 혜택 관리자는 의약품 제조업체, 보험 계획 및 약국과 협력하여 환자에게 할인된 가격으로 약을 제공합니다. 그러나 환자 옹호자들은 복지 관리자들이 소비자들에게 충분한 저축을 전달하는지에 대해 의문을 제기합니다. 국립 보건 정책 아카데미에 따르면, 50개 주 모두가 그들에 대한 더 큰 감독을 추구했습니다.
경영자들에게 혜택을 주는 업계 분쟁을 지지하는 로비스트들은 소비자들에게 도움이 되지 않고 있습니다. 그리고 그들은 광범위한 초당적 지지로 통과된 플로리다의 새 법이 약값을 낮추지 못할 것이라고 말합니다.
DeSantis씨가 공개적으로 그 문제를 논의할 때, 그는 때때로 불투명한 것처럼 보일 수 있습니다. 그는 복지 관리자들이 소비자와 동네 약국 모두에게 해를 끼친다고 믿는 것에 대해 “중재 기회” 및 “수직적으로 통합된 실체”와 같은 기술적 용어를 사용하여 자신이 비하하는 관행에 대한 자세한 설명에 뛰어들기 전에 간략하게 이야기하는 경향이 있습니다 그는 종종 “P.B.M.s.”라는 약자로 약국 복지 관리자들을 지칭합니다
주지사실은 유권자들이 정책 변화에 대해 모른다면 그것은 뉴스 매체의 잘못이라고 말합니다.
“뉴욕 타임즈와 같은 미디어가 대신 그들의 좌파 의제를 홍보하는 각도와 이야기만 증폭시키는 것을 선택했기 때문에 사람들이 DeSantis 주지사가 하는 위대한 일들을 그리워할 가능성이 있습니까?” DeSantis의 대변인인 Bryan Griffin은 이메일에서 다음과 같이 썼습니다. (Griffin씨는 월요일에 주지사의 정치 활동에 참여했습니다.) “우리는 지난 2주 동안 거의 매일 기자회견을 열어 주지사의 기록적인 수의 입법 성과를 홍보했습니다. 문제는 우리에게 있지 않습니다.”
이 문제를 연구하는 사람들은 특히 트럼프 대통령의 노력에 비해 드산티스의 계획이 약값과 투명성에 실질적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 믿는다고 말합니다. 트럼프 대통령이 백악관에 있을 때, 그는 의약품 가격을 상승시키고 있다고 주장하면서 약국 복지 관리자들에 대한 리베이트를 중단하려고 했습니다. 하지만 그는 결국 그의 임기 대부분 동안 그 문제를 포기했습니다.
“트럼프의 계획은 실질적이었습니다. 하지만 그것은 물어뜯기보다는 짖는 것이 되었습니다,” 라고 오하이오에 기반을 둔 약값 교육과 연구에 초점을 맞춘 비영리 단체인 46brooklyn의 최고 경영자인 안토니오 시아치아가 말했습니다. “De Santis의 계획은 짖는 것보다 더 신랄한 것입니다.”
플로리다의 새 법에 따르면, 주 변호사는 마약 중개인들을 상대로 소비자와 약국에 대한 불만을 제기할 것입니다. 그리고 주 규제 당국은 막대한 벌금을 분배하고 심지어 플로리다에서 운영할 수 있는 약국 혜택 관리자의 권리를 취소할 수 있는 능력을 포함한 광범위한 시행 권한을 가질 것입니다.
주정부는 또한 의약품 가격 책정의 거의 모든 단계에 관여하는 복리후생 관리자의 계약을 검사할 수 있을 것입니다. CVS Caremark, Express Scripts 및 OptumRx라는 3대 중간 업체가 시장의 대부분을 소유하고 있습니다. 그들은 보험 플랜과 때로는 소매 약국과 공동 소유입니다. 예를 들어, CVS Health는 CVS Caremark와 CVS 소매 약국 체인 및 건강 보험 회사 Aetna를 소유하고 있습니다.
“이번 감독은 마약 가격의 블랙박스를 밝히는 데 도움이 될 것입니다,” 라고 이 법안을 후원한 올랜도 지역 공화당 상원의원 제이슨 브로더가 말했습니다.
바이든 대통령은 나이 든 유권자들에게 인기가 있으며 약물 가격을 인하하려는 자신의 계획을 추진했습니다. 하지만 그의 행정부는 플로리다와 다른 주들이 캐나다산 마약을 반입하는 것을 막아서, 드산티스 씨가 작년에 식품의약국을 고소하도록 이끌었습니다. 플로리다는 4년 전 캐나다산 마약 수입을 허용하는 법안을 통과시켰습니다.
“바이든 행정부와 F.D.A.는 캐나다에서 마약을 구매하는 것이 안전하지 않다고 말하기 때문에 그것을 보류해 왔습니다,”라고 DeSantis가 최근에 말했습니다. “그들은 제약 회사들에 대한 간섭을 하고 있을 뿐입니다
F.D.A.의 대변인인 Carly Kempler는 F.D.A.가 제안한 수입품이 미국 소비자들에게 적용되는 제품의 비용을 크게 줄이는 동시에 대중의 건강과 안전에 추가적인 위험을 주지 않도록 해야 할 의무가 있다고 말했습니다
현재 드산티스 씨는 여전히 처방약에 대한 메시지를 교환하는 작업을 하고 있는 것으로 보입니다.
위스콘신 시골의 한 정류장에서, 그는 약국 복지 관리자에 관한 법에 대해 간단히 언급했습니다.
그는 “우리는 빅파마에 빛을 비추고 비싼 약에 더 많은 돈을 지불하게 하는 약국 복지 매니저와 같은 것들을 억제함으로써 책임을 묻기 위해 이동했습니다,”라고 말했습니다.
군중들은 조금 전에 드산티스 씨가 어린이들에 대한 성적 학대에 대한 사형을 허용하는 법안에 서명했을 때 환호성을 터뜨리며 가벼운 박수로 반응했습니다.
As a 44-year-old member of Generation X, Gov. Ron DeSantis of Florida might be an unlikely candidate to wrest his party’s older voters away from Donald J. Trump, a 76-year-old baby boomer.
But he is trying anyway.
As Mr. DeSantis closes in on the official rollout of a 2024 campaign for president, he is seeking to make early inroads with this large, politically influential group of voters, and doing so by appealing to their pocketbook concerns.
He has focused especially on his efforts to lower prescription drug costs in Florida, including pushing the federal government for permission to import cheaper drugs from Canada. This month, he signed a bill that he says will bring down costs by regulating drug industry middlemen.
“We think that health care is too expensive,” Mr. DeSantis said as he signed the bill in Palm Beach County. “Prescription drugs are too expensive.”
“In our health care system,” he went on, “you see a lot of bureaucracy, red tape. And people are making money off this system that aren’t really providing value to the system.”
As he travels the nation appearing at Republican fund-raisers, the governor has added a line about the new law to his stump speech.
The attempts to highlight drug costs come as Mr. Trump, who would be Mr. DeSantis’s main Republican rival, has attacked him for having supported plans to restructure Social Security and Medicare — programs that are sacrosanct to many older Americans. (Mr. Trump himself has expressed similar sentiments in the past.)
More than 60 percent of Republican and Republican-leaning voters are over 50 years old, according to the Pew Research Center. Older voters also powered DeSantis’s overwhelming re-election victory last year. He won 6 in 10 votes from those over 65, according to exit polling.
The issue of prescription drugs, the prices of which have surged in recent years, reflects one of Mr. DeSantis’s advantages in a primary: the ability to promote a lengthy list of laws he has signed this year.
But talking about drug costs also illustrates the potential messaging challenges that Mr. DeSantis could face as a candidate. The governor, who considers himself a policy expert, has sometimes struggled when trying to make the topic tangible for voters. Drug costs are far drier and more complicated than the red meat he has fed to his base on conservative causes like defunding diversity programs at state schools, banning gender-transition care for minors and restricting the ability of undocumented immigrants to find work and gain access to social services.
And because he is signing so many new bills — including 37 in a single day — even some attentive Floridians are unaware of his latest attempt to bring down drug costs with legislation that regulates industry go-betweens called pharmacy benefit managers.
Al Salvi, 61, is the kind of voter who would seem likely to know about the new law. Mr. Salvi, a cancer survivor who volunteers with AARP in Florida, traveled to Tallahassee from South Florida to testify about three bills during this year’s lawmaking session. In 2019, he appeared with Mr. DeSantis at an event promoting the initiative to import prescription drugs from Canada and other countries. But he hadn’t heard about the law targeting pharmacy benefit managers.
“The hell is that?” Mr. Salvi said in an interview. “Every time I go to the pharmacy, I see a pharmacist. I’ve never seen a pharmacy benefit manager.”
“The problem with the messaging,” he added, “is that people are not going to understand it, because they’ve got to know how the supply chain works.”
Pharmacy benefit managers work with drug manufacturers, insurance plans and pharmacies to provide drugs to patients at a discount. But patient advocates question whether benefit managers pass enough savings onto consumers. All 50 states have sought greater oversight of them, according to the National Academy for State Health Policy.
Lobbyists for the industry dispute that benefit managers are not helping consumers . And they say that Florida’s new law, which passed with broad bipartisan support, will not reduce drug costs.
When Mr. DeSantis publicly discusses the issue, he can sometimes come off as opaque. He tends to talk briefly about how he believes that benefit managers hurt both consumers and neighborhood pharmacies, before diving into detailed explanations of practices that he disparages, using technical terms like “arbitrage opportunity” and “vertically integrated entities.” He often refers to pharmacy benefit managers by the acronym “P.B.M.s.”
The governor’s office says that if voters don’t know about the policy changes, it is the news media’s fault.
“Could it be possible that people miss the great things that Governor DeSantis does because media like The New York Times choose instead to amplify only those angles and stories that promote their leftist agenda?” Mr. DeSantis’s press secretary, Bryan Griffin, wrote in an email. (Mr. Griffin joined the governor’s political operation on Monday.) “We have had a news conference nearly every day for the last two weeks promoting the governor’s record number of legislative accomplishments from this session. The problem does not lie with us.”
Those who study the issue say they believe Mr. DeSantis’s plan could have a real impact on drug prices and transparency, particularly in comparison with Mr. Trump’s efforts. When Mr. Trump was in the White House, he tried to end rebates for pharmacy benefit managers, arguing that they were driving up the prices of medicines. But he ultimately dropped the issue for most of his term.
“Trump’s plan was substantial. But it ended up being more bark than bite,” said Antonio Ciaccia, the chief executive of 46brooklyn, an Ohio-based nonprofit group focused on drug-pricing education and research. “DeSantis’s plan is more bite than bark.”
Under Florida’s new law, a state advocate will field consumer and pharmacy complaints against the drug middlemen. And state regulators will have broad enforcement authority, including the ability to dole out hefty fines and even revoke a pharmacy benefit manager’s right to operate in Florida.
The state will also be able to inspect contracts by benefit managers, who are involved in nearly every step of drug pricing. The three largest middlemen, CVS Caremark, Express Scripts and OptumRx, own a majority of the market. They are under common ownership with insurance plans and sometimes retail pharmacies. For example, CVS Health owns CVS Caremark, as well as the CVS retail pharmacy chain and the health insurance company Aetna.
“The oversight should help shine a light into the black box of drug prices,” said State Senator Jason Brodeur, an Orlando-area Republican who sponsored the bill.
President Biden, for his part, is popular with older voters and has pushed his own plans to cut drug prices. But his administration has blocked Florida and other states from bringing in Canadian drugs, leading Mr. DeSantis to sue the Food and Drug Administration last year. Florida passed its bill allowing for the import of Canadian drugs four years ago.
“It’s been held up by the Biden administration and the F.D.A. because they say it’s not safe to purchase drugs from Canada,” Mr. DeSantis said recently. “They’re just running interference for the pharmaceutical companies.”
Carly Kempler, a spokeswoman for the F.D.A., said the agency had a duty “to ensure that the proposed importation would pose no additional risk to the public’s health and safety while achieving a significant reduction in the cost of covered products to the American consumer.”
For now, Mr. DeSantis still appears to be workshopping his messaging on prescription drugs.
At a stop in rural Wisconsin, he briefly mentioned the law on pharmacy benefit managers.
“We’ve moved to hold Big Pharma accountable by shining a light and reining in things like pharmacy benefit managers that cause you to pay more for expensive medication,” he said.
The crowd reacted with mild applause, having burst into cheers moments earlier when Mr. DeSantis described a bill he signed allowing the death penalty for sexual battery against children.